الدكاترة. أوقية و roizen: كيفية التعامل مع الصداع التأمين

س: رفضت شركة التأمين الخاصة بي دفع مطالبتي للحصول على علاج طارئ لغرز طفلي إلى جبهته مقطوعة. لقد نقلتها إلى عيادة رعاية الطوارئ على مدار 24 ساعة بالقرب من منزلي بدلاً من طبيب الأطفال بعد عدة أميال بسبب حدوث نزيف حاد. اتصلت بشركة التأمين وجادلت ، لكن قيل لي إنه كان ينبغي علي اتباع الإجراءات المعتادة ورؤية طبيب الأطفال أولاً. يجب أن أناشد؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هي خطوتي التالية؟

ج: نحثك بشدة على الاستئناف. نظرًا لأن النزيف الثقيل يعتبر حالة طارئة ، يجب أن تغطي شركة التأمين الخاصة بك الغرز المطلوبة للتحكم في حال استيفاء الخصم الخاص بك. نداء مباشرة إلى المدير الطبي لخطة صحتك. هذا الشخص عادة ما يفهم أن أطباء الأطفال عمومًا لا يقومون بالغرز في مثل هذه الحالات. لتعزيز قضيتك ، جند مدير مكتب طبيب الأطفال الخاص بك لكتابة رسالة إلى شركة التأمين الخاصة بك لشرح سياستهم. ثم فكر في التحول إلى خطة تأمين مختلفة العام المقبل.

هل تريد المزيد من المساعدة؟

قم بفك شفرة الحروف الأبجدية لشروط التأمين باستخدام هذا المسرد في الرابطة الوطنية لمفوضي التأمين. http://www.naic.org/consumer_glossary.htm

يمكنك الاستعانة بأخصائي المطالبات المهنية ، الذي يمكنه المساعدة في تنظيم أوراق المطالبات الخاصة بك ، والتعامل مع شركة التأمين ، وتحديد الأخطاء ، وجمع مستندات إضافية من الأطباء ، ومساعدتك في تقديم استئناف. العثور على واحد في www.claims.org. نتوقع أن تدفع حوالي 130 دولار إلى 150 دولار في الساعة.

إذا كانت لديك أي أسئلة حول سياستك أو حقوقك أو حمايتك أو وكيل أو شركة تأمين محتملة ، فيمكنك الاتصال بقسم التأمين الحكومي للحصول على معلومات.