الدكاترة. أوقية و roizen: يضر؟ طرق آمنة لتهدئة الألم

س: أحاول كبح جماح استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات) لأنه يمكن أن يزعج معدتي. هل هناك أي المضادة للالتهابات الطبيعية؟

ج: نعم ، ولديهم بعض الآثار الجانبية السيئة - والكثير من الآثار الجيدة. لاحظ أن المخاطر مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل ايبوبروفين لا تتوقف مع تلك البطن. في صميم الموضوع ، هناك تأثير على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في تثبيط إنزيم كوكس -2 ، الذي يساعد على حماية بطانة الأوعية الدموية ويمنع تجلط الدم. التدخل في إنتاج الجسم من هذا الإنزيم يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية. اعتقد الخبراء سابقًا أن عقار NSAID naproxen (Aleve) كان معفيًا من هذا التأثير ، ولكن وجدت دراستان ، من بينها دراسة واحدة هذا العام ، أنها قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

أحد أسباب أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة هي أنه لم يكن من المفترض أن تستخدم لفترات طويلة. احصل على المعدة والقلب والصحة العامة مرة أخرى على المسار الصحيح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حسب الحاجة ، مرة واحدة فقط في لحظة. لا تأخذ أبدا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة تزيد عن ثلاثة أيام مع الحمى أو أكثر من 10 أيام متتالية للألم دون استشارة طبيبك في البداية.

رقم 1 المبادلة التي يمكنك القيام بها في نظامك: إضافة المكملات الغذائية والأحماض الدهنية أوميغا. نحن مؤمنون بقوة في قدرة أحماض أوميغا 3 الدهنية ALA و DHA ، التي تخفف الالتهاب وتخفف الألم دون آثار جانبية سلبية. خذ مكملات 900 درهم من DHA يوميًا ، بالإضافة إلى حوالي نصف نصفي من الجوز الغني بـ ALA يوميًا لتصل إلى علامتك. نوصي أيضًا بتناول 420 ملغ من أوميغا 7 المنقى (ويعرف أيضًا باسم حمض بالميتوليك) ، وهو حمض دهني أقل شهرة لكنه مفيد يصعب الحصول عليه من خلال النظام الغذائي وحده (يوجد معظمه في المكسرات المكادامية). جرب أيضًا تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق والتأمل لتقليل الألم الالتهابي.

س: دواء ستاتين يسبب آلام في العضلات. كيف يمكنني تقليل الألم؟

أنت لست وحدك. حوالي 20 مليون أمريكي يستخدمون الستاتين مثل ليبيتور أو كريستور أو برافاتشول لتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. تعمل هذه الأدوية الناجحة في سحرها بطريقتين رئيسيتين: إما أنها تخفض نسبة الكوليسترول الضار LDL أو تقلل الالتهاب. بصرف النظر عن ذلك ، فإن ما يصل إلى 20 في المائة من أولئك الذين يستخدمون الستاتين يعانون من اعتلال عضلي وأوجاع وجع العضلات التي تعاني منها. بالنسبة للبعض فهو تهيج بسيط ، لكن بالنسبة للآخرين قد يتداخل مع الأداء ، وفي حالات نادرة ، قد يكون تهديدًا للحياة ويسبب تلف الأعضاء.

فيما يلي خمس استراتيجيات رئيسية لعلاج الاعتلال العضلي:

1. تغيير الستاتين. لأن كل دواء يمكن أن يؤثر على كيمياء جسمك بشكل مختلف ، فمن المنطقي تبديله عدة مرات.

2. انظر إلى مدس الآخرين. تحدث إلى طبيبك حول الأدوية الأخرى ؛ قد تتداخل مع استقلاب الستاتين. وجدت إحدى الدراسات الكبيرة أن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول مع أدوية إضافية - الأكثر شيوعًا المضادات الحيوية ومضادات الاكتئاب - ضاعف من خطر آلام العضلات مقارنة بالمرضى الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول فقط.

3. أضف أنزيم Q10. يبدأ العديد من مستندات كل مريض ستاتين في إضافة 200 ملغ يوميًا من أنزيم Q10. اكتسبت CoQ10 المزيد من الاهتمام أكثر من حفل زفاف المشاهير بسبب قدرتها المزعومة على منع شيخوخة القلب والأوعية الدموية ، ولكنها تساعد أيضًا في تحفيز مسارات الطاقة في عضلاتنا وأعصابنا. تقوم أجسامنا بإنتاجها بشكل طبيعي ، لكن الستاتينات تميل إلى تقليل إنتاج الجسم لـ coQ10 ، والتي قد تكون مرتبطة باعتلال الستاتين.

4. وقف الستاتين. هجر الستاتين تمامًا وجرب طرقًا أخرى (انظر الاستراتيجية 5) للتحكم في مستويات الالتهاب أو الكوليسترول الضار. إذا اخترت هذا الطريق ، يجب أن تكون تحت الملاحظة المباشرة للطبيب. لماذا ا؟ لأنه بمجرد بدء تناول عقار الستاتين ، يؤدي إيقافه إلى زيادة ارتداد في تمزق لوحة انسداد الشرايين ، مما قد يسبب جلطات ويزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية خلال الأيام والأسابيع القليلة بعد التوقف عن تناول الدواء. قد يكون هناك بديل آخر في الأفق: مثبطات PCSK9 ، فئة جديدة من الأدوية يتم تطويرها من قبل العديد من شركات الأدوية للأشخاص الذين لديهم خطر كبير بأمراض القلب من ارتفاع الكوليسترول LDL. تبدو الدراسات المبكرة واعدة ، ولكن هذا الحقن مرة أو مرتين في الشهر قد يكون مكلفًا للغاية.

5. أعد نظامك الغذائي تحرك؛ الاقلاع عن التدخين. يمكن العثور على أقوى دفاع في نهاية شوكة الخاص بك ، لذلك دمج هذه الاستراتيجية بغض النظر عن ما. قد تسمح لك العادات الصحية الأفضل بتقليل جرعة الستاتين وتخفيف آلام العضلات. الأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول يخفضون من خطر الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 22 في المائة عن طريق تناول طعام أكثر صحة ، والممارسة في الإقلاع عن التدخين. لبدء العمل على تناول جرعة مخفضة ، تناول المزيد من الأطعمة النباتية مثل الخضروات الورقية والفواكه والمكسرات وزيت الزيتون والفاصوليا والبقوليات وكذلك سمك السلمون الغني بالأوميغا 3. والتحرك كل يوم.

س: أعتقد أن أحد الأقارب قد يكون مدمنًا على دواء الألم الموصوف. ما هي العلامات وكيف يمكنني مساعدتها؟

ج: إن إدمان المسكنات الموصوفة بالجرعة الزائدة والجرعة الزائدة هما من الأوبئة المتنامية ، لا سيما بين النساء. وفقا للمراكز الأمريكية للسيطرة على الأمراض والوقاية منها ، زادت جرعات زائدة من الوصفات الطبية بنسبة 400 في المائة للنساء و 265 في المائة للرجال منذ عام 1999. النساء أكثر عرضة للإدمان على المخدرات بوصفة لأنهن أكثر عرضة للألم المزمن جرعات أعلى (زائد ، النساء أصغر وأكثر حساسية لبعض الأدوية) واستخدامها لفترات طويلة مقارنة بالرجال. التداعيات مأساوية: تموت حوالي 18 امرأة أمريكية كل يوم بسبب جرعات زائدة من المسكنات. منذ عام 2010 ، قتلت جرعات زائدة أربعة أضعاف عدد جرائم القتل. كانت الجرعات الزائدة الأكثر شيوعًا بين النساء في عام 2010 من المخدرات أو المواد الأفيونية (أوكسيكونتين ، بيركوسيت ، فيكودين ، إلخ) ، تليها البنزوديازيبينات (أدوية مضادة للقلق أو النوم مثل Xanax و Klonopin - ما نسميه المنومات المنومة) ؛ كلها تستخدم في الناس الذين يعانون من الألم المزمن.

إليك كيف يمكنك تحديد ما إذا كان استخدام Rx لأحد أقاربك هو إدمان وما إذا كانت في خطر التعرض لجرعة زائدة: تعرف على ما إذا كانت ترتد من المستند إلى المستند - وغالبًا ما يشارك الأشخاص الذين يعانون من الإدمان في تسوق الطبيب لتسجيل وصفات مختلفة من أطباء مختلفين. اسألها عن العقاقير التي تتناولها ، ومقدارها وما إذا كانت تستخدم الكحول أيضًا (الإدمان والجرعات الزائدة أكثر شيوعًا عندما يجمع المرضى بين الأدوية ، لا سيما عندما يخلطون أدوية الصحة العقلية مع مسكنات الألم و / أو الكحول). إذا كنت تقترح أنها تأخذ الكثير وتنبذ ذلك ، أو إذا رفضت الاعتراف بأنها تؤثر على العلاقات ، فهذا يمثل علامة حمراء: إن الإنكار هو السمة المميزة للإدمان. هناك طريقة أخرى لمعرفة ما إذا كانت مدمنة: هل لديها إكراه لاستخدامها في مواجهة العواقب؟ بمعنى آخر ، هل تفضل تناول دواء الألم الخاص بها والبقاء في المنزل بدلاً من الذهاب إلى حدث مهم (مثل حفل زفاف) أو اجتماع عمل رئيسي؟

إذا كنت تعتقد أن أحد أفراد أسرتك مدمن ، فاتصل بالخط الساخن لإدارة إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية (1-800-662-HELP). يجب أن تعرب أنت وعائلتك عن قلقك تجاه قريبك كمجموعة ، وليس واحدة على واحد ؛ يمكن أن يدمنك المدمن دائمًا على الآخر. يوصي الخبراء بحضور خمسة منكم على الأقل للتدخل. كن واضحًا أنك قادم من مكان يثير القلق ومستعد لأن تكون داعمًا في رحلتك إلى الشفاء. شجع قريبك على التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الأولية الخاص بها حول الموارد الإضافية مثل برنامج إدارة الإجهاد أو المشورة.

س: أقسم صديق لك عن طريق العناية بتقويم العمود الفقري لألم الرقبة والظهر ، لكنني قلق من تجربتي بسبب المخاطر. هل هو آمن؟

ج: نشيد بكم لمحاولة تقييم مخاطر وفوائد العلاجات. كل علاج له مخاطر ، وليس كل علاج فعال لكل شخص ، وهذا هو الحال بالضبط عندما يتعلق الأمر بألم الظهر. إليك ما نعرفه عن العناية بتقويم العمود الفقري: لقد وجد أنه الأقل تكلفة وأسرع علاج لعلاج آلام الظهر في بعض الدراسات المعيارية الذهبية ، لكنه لا يخفف من آلام الجميع وله مخاطر. وجدت دراسة حديثة من مجلة السكتة الدماغية أنه في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا ، زاد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية من خلال تعديلات الرقبة التي يقوم بها تقويم العمود الفقري أو أطباء تقويم العظام. قد تسبب التدويرات المستخدمة في عمليات ضبط الرقبة تمزقًا صغيرًا في جدران الشريان في الرقبة ، مما قد يؤدي إلى حدوث جلطة إذا تشكلت جلطة دموية وانتقلت إلى المخ. لكن هذا نادر الحدوث. لأي شخص يفكر في العناية بتقويم العمود الفقري ، من المهم مناقشة التاريخ العائلي أو الطبي للسكتة الدماغية مع أخصائي العلاج بتقويم العمود الفقري أو طبيب تقويم العظام ، الذي يمكنه عندئذ تقييم عوامل الخطر الخاصة بك. إذا لم يكن لديك عوامل خطر خاصة للسكتة الدماغية ، فيمكنك اتباع نصيحة صديقك. العلاج بتقويم العمود الفقري أو العلاج الطبيعي - أو الاثنين مجتمعين - هي شيء نوصي به لمعظم نوبات آلام الظهر لأول مرة.

س: سمعت هذه العبارة "العقل على المسألة" وأتساءل عما إذا كان هناك أي حقيقة لفكرة أنه يمكنك التحكم في الألم بعقلك؟

ج: أنت betcha! لا نقلل من قوة عقلك. الصور الموجهة هي طريقة واحدة لاستخدام العقل للسيطرة على الألم. تشبه الصور الموجهة أدلة أحلام اليقظة الهادفة ، حيث تتخيل نفسك في حالة من الاسترخاء والرفاهية الجسدية والعاطفية. أظهرت الدراسات أن مجرد القيام بالتخيل الموجه مرة واحدة قبل الجراحة ساعد المرضى الذين خضعوا لجراحة في القلب على مغادرة المستشفى عاجلاً واستخدام أدوية أقل الألم في الأيام السبعة التالية للجراحة.

التأمل الذهن - تعلم التركيز على الحاضر ، ومراقبة الأفكار والمشاعر دون حكم ، والتركيز على أنفاسك - يقلل أيضًا من الشعور بالألم. وجدت دراسة أجريت عام 2009 من The Journal of Pain أن المرضى الذين مارسوا تأمل الذهن لمدة 20 دقيقة يوميًا على مدى فترة 3 أيام تعرضوا لتخفيض كبير في معدلات الألم وعشرات القلق. يُعتقد أن الفوائد المرتبطة بالتأمل مرتبطة بتغيرات التنفس وحالة ذهنية مريحة ورد فعل أكثر تنظيماً للألم. يلاحظ الباحثون أن تحسين الوعي يسمح للمرضى بالتعرف على الألم باعتباره حدثًا حسيًا مؤقتًا لا يستحق التفاعل العاطفي. بغض النظر عما إذا كنت تعاني من الألم المزمن بانتظام أم لا ، فإننا نوصي الجميع بالاستغناء عن الوقت كل يوم. التوعية ليست شيئًا يحدث بين عشية وضحاها وتتطور في الوقت المناسب مع الممارسة.

أخيرًا ، هناك استجابة الدواء الوهمي ، والتي قد تبدو متوترة ، لكنها مدعومة بالعلم. تحدث استجابة الدواء الوهمي عندما ترى تحسناً في حالتك ببساطة من التأثير النفسي للحصول على العلاج مقابل العلاج الفعلي. بمعنى آخر ، الاعتقاد بأن حبوب منع الحمل ستعمل يمكن أن تجعلك تشعر بتحسن ، حتى لو كانت حبوب منع الحمل عبارة عن حبوب سكر. في بعض الدراسات ، يمكن التخلص من حوالي 30 إلى 60 في المائة من الألم عن طريق الدواء الوهمي. لذا استمر ، صدق.